重症肌无力是一种由自身抗体介导的神经-肌肉接头传递障碍性疾病,主要表现为骨骼肌无力和易疲劳,症状具有波动性,晨轻暮重,可累及眼外肌、吞咽肌、呼吸肌等,严重时可导致呼吸衰竭。

按受累肌群分类:
- 眼肌型:仅眼外肌受累,表现为眼睑下垂、复视等,约15%~20%患者可进展为全身型。
- 全身型:累及四肢、躯干及吞咽肌,可分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅲ级以上需密切监测呼吸功能。
- 青少年型:多见于10~15岁,女性略多,多为眼肌型,部分进展为全身型,与胸腺异常相关。
- 成人型:20~40岁女性多见,可表现为眼肌型或全身型,部分合并胸腺瘤。
- 药物治疗:以胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明)改善症状,免疫抑制剂(如糖皮质激素、硫唑嘌呤)调节免疫。
- 胸腺干预:胸腺切除适用于全身型、胸腺瘤患者,可改善长期预后。
- 妊娠期女性:需在医生指导下调整用药,避免药物对胎儿影响,定期监测病情变化。
- 儿童患者:优先非药物干预,避免使用影响生长发育的药物,定期复查评估肌力。
- 老年患者:注意药物相互作用,加强呼吸功能监测,预防感染诱发危象。



