根尖周炎瘘管是根尖周组织长期感染形成脓肿后，突破牙龈或面部皮肤形成的排脓通道，典型症状为患牙对应部位（牙龈或皮肤）出现反复流脓的小孔，常伴局部肿胀、咬合不适或疼痛，严重时感染扩散可引发全身症状。
牙龈黏膜型瘘管：最常见，多位于患牙根尖对应的牙龈或口腔黏膜处，瘘管口呈针尖状凹陷，按压时可见淡黄色或灰白色脓液溢出，患牙可能有龋坏、充填物或牙冠缺损，咬合时疼痛或酸胀感明显，儿童乳牙患此型瘘管较常见，因龋坏进展快易影响恒牙胚，需尽早干预。
面部皮肤型瘘管：根尖周感染扩散至面部软组织突破皮肤形成，位置表浅，瘘管口不规则且直径1~5mm，反复流脓后局部皮肤红肿减轻，可能遗留色素沉着或瘢痕，孕妇因孕期牙龈充血，瘘管愈合缓慢，需避免刺激，减少感染风险。
急性根尖周炎瘘管：短期内感染扩散至根尖周组织，患牙剧痛、牙龈或面部红肿热痛，瘘管口突然出现且流脓量多，疼痛随脓液排出暂时缓解，可能伴发热（体温38℃以上）、乏力，多见于免疫力正常的成年人，糖尿病患者因感染扩散风险高，需加强血糖控制。
慢性根尖周炎瘘管：病程持续3个月以上，瘘管口间歇性流脓（稀薄淡黄色），患牙疼痛轻微或无明显疼痛，仅觉咬合区不适，瘘管口易因食物残渣堵塞暂时闭合，老年人因感觉功能减退症状隐匿，需通过口腔检查及X光片确诊，建议每3个月复查，防止长期感染影响颌骨健康。
