慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种严重的肝脏功能急性失代偿综合征，若不及时干预，2周内死亡率可达30%~50%，属于危及生命的重症。
病情严重程度分级
- 早期（Ⅰ级）：以乏力、食欲减退为主，胆红素＜171μmol/L，凝血酶原活动度（PTA）＞40%，经支持治疗可恢复。
- 中期（Ⅱ级）：出现腹水、黄疸加重，胆红素171~342μmol/L，PTA 30%~40%，需人工肝支持。
- 晚期（Ⅲ级）：合并肝肾综合征、肝性脑病，胆红素＞342μmol/L，PTA＜30%，死亡率＞70%。
- 老年患者：因器官储备功能下降，感染、出血风险升高，需密切监测电解质紊乱。
- 妊娠期女性：易进展为HELLP综合征，需终止妊娠降低风险。
- 合并HIV/HCV感染者：病毒复制可加速肝衰竭，需抗病毒联合治疗。
- 优先病因治疗：乙肝/丙肝需抗病毒，酒精性需戒酒，药物性需停药。
- 人工肝支持：血浆置换可短期替代肝脏解毒功能，适用于胆红素＞200μmol/L者。
- 预防并发症：腹水用利尿剂需监测肾功能，肝性脑病需限制蛋白摄入。
- 基础肝病类型：乙肝肝硬化者若病毒控制良好，预后优于酒精性肝硬化。
- 并发症控制：感染控制＜48小时可降低死亡率，肝肾综合征对血管活性药物反应差。
- 多器官功能衰竭：出现2个以上器官衰竭者，存活率不足10%。
