慢性乙型肝炎治疗以抗病毒为核心，结合保肝抗炎、免疫调节等综合措施，需个体化制定方案并长期管理，目标是抑制病毒复制、改善肝功能、预防并发症。
抗病毒治疗：抑制病毒复制是关键
药物分两类：核苷（酸）类似物（NAs） 如恩替卡韦、替诺福韦酯等，长期强效抑制病毒复制，耐药率低，适合多数患者；干扰素（IFN） 如聚乙二醇干扰素，疗程6-12个月，免疫调节作用强，适合年轻、无肝硬化且需快速起效者。需长期坚持，不可自行停药。
保肝抗炎治疗：改善肝脏炎症
肝功能异常（ALT/AST升高）时，可联用保肝药物，如甘草酸制剂（甘草酸二铵）、水飞蓟素类（水飞蓟宾）、多烯磷脂酰胆碱等，短期辅助改善肝细胞损伤，但不能替代抗病毒治疗。
免疫调节辅助：增强抗病毒效果
免疫功能低下者可短期联用胸腺肽α1等免疫调节剂，调节免疫应答，增强抗病毒能力，尤其适用于干扰素治疗患者。
特殊人群管理需个体化
孕妇：首选替诺福韦酯（TDF）或替比夫定，避免阿德福韦酯（可能影响肾功能）；
老年人：慎用阿德福韦酯，监测肾功能及骨密度；
肝硬化患者：肝功能失代偿期禁用干扰素，优先选择恩替卡韦、TDF等低耐药NAs；
合并HIV/肾功能不全者：需联合用药或调整药物剂量，避免肾毒性。
定期监测与长期随访
每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，动态评估病毒抑制效果，及时调整治疗方案，预防肝纤维化、肝硬化及肝癌发生。
（注：以上药物仅为名称说明，具体用药方案需由医生根据病情判断，避免自行用药。）
