血液检查包含肝功能检查(反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况,不同年龄参考值有差异,长期饮酒者需关注)和肝炎病毒标志物检查(判断乙肝等感染及感染状态,有高危因素人群应查);影像学检查有腹部超声(观察肝脏大小等,不同生活方式人群表现不同,儿童检查需安抚)、CT(定位定性肝脏病变,孕妇等特殊人群慎选)、MRI(诊断优势及禁忌,体内有金属植入物者不能做);肝穿刺活检是有创检查,能明确病变性质但有风险,凝血功能异常等人群慎行,儿童需权衡利弊。

肝炎病毒标志物检查:如乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体),可判断是否感染乙肝病毒及感染状态;丙肝抗体检测可筛查是否感染丙型肝炎病毒等。不同性别在肝炎病毒感染上并无本质差异,但女性在孕期等特殊时期需更关注肝炎病毒感染情况,因为可能影响自身健康及胎儿。有输血史、与肝炎患者密切接触史等高危因素的人群应重点检查肝炎病毒标志物。
影像学检查
腹部超声检查:可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,能发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变(如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等)、脂肪肝等。不同生活方式人群超声表现可能不同,例如长期高脂饮食、缺乏运动的人群较易出现脂肪肝超声下肝脏实质回声增强等表现。儿童进行腹部超声检查时需适当安抚,避免因不配合影响检查结果。
CT检查:对于肝脏病变的定位、定性诊断价值较高,能更清晰显示肝脏病变的细节,如肝癌的大小、形态、与周围组织的关系等。对于一些超声检查难以明确的病变,CT检查可进一步明确。但CT检查有一定辐射,对于孕妇等特殊人群需谨慎选择,非必要情况下尽量避免在孕期进行CT检查。
MRI检查:对肝脏病变的诊断敏感性和特异性较高,尤其在鉴别肝脏肿瘤的性质等方面有优势,如能较好地区分肝癌与肝血管瘤等。但MRI检查时间相对较长,体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行MRI检查,需提前告知医生相关情况。
肝穿刺活检
是一种有创检查,通过穿刺获取少量肝组织进行病理检查,可明确肝脏病变的性质,如确定是否为肝硬化、肝癌的病理类型等。对于一些通过其他检查难以明确诊断的肝脏疾病,肝穿刺活检可提供准确的诊断依据。但肝穿刺活检有出血、感染等风险,对于凝血功能异常、有严重出血倾向的人群需谨慎,操作前需评估患者的凝血功能等情况。儿童进行肝穿刺活检需充分权衡利弊,在严格掌握适应证的情况下谨慎实施。