混合型高脂血症是指血液中总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）同时升高的血脂异常类型，常伴随低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常，增加心脑血管疾病风险。
混合型高脂血症的分类
- 原发性混合型高脂血症：与遗传基因变异相关，如家族性高胆固醇血症合并高甘油三酯血症，患者多无明确诱因，发病年龄较早。
- 继发性混合型高脂血症：由其他疾病或药物引发，如糖尿病、甲状腺功能减退症、慢性肾病等，常伴随肥胖、不良生活方式（如高糖高脂饮食、缺乏运动）。
- 代谢综合征相关型：以胰岛素抵抗为核心，表现为腹型肥胖、高血压、高血糖与血脂异常并存，是心脑血管疾病的重要危险因素。
- 老年退行性混合型高脂血症：随年龄增长，代谢功能减退，LDL-C清除能力下降，TG代谢减慢，尤其合并高血压、动脉硬化时更易发生。
特殊人群注意事项
- 儿童青少年：若因家族遗传或肥胖引发，需优先通过饮食控制（减少反式脂肪酸摄入）和规律运动（每周≥5次有氧运动）改善，避免过早使用降脂药物。
- 妊娠期女性：需谨慎用药，以非药物干预为主，如增加膳食纤维摄入、控制体重增长，必要时在医生指导下使用安全药物。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，同时监测血脂，优先选择具有调脂作用的降糖药（如二甲双胍），避免使用可能升高TG的药物。
- 老年患者：用药需兼顾肝肾功能，优先选择他汀类药物，定期监测肌酸激酶水平，避免与贝特类药物联用增加肌病风险。
干预原则
- 非药物干预：每日饱和脂肪酸摄入＜总热量10%，反式脂肪酸＜1%，增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼），每周至少150分钟中等强度运动。
- 药物治疗：以他汀类药物控制LDL-C，高TG者可联合贝特类或鱼油制剂，具体用药需根据血脂异常类型和合并疾病综合评估。
