混合性高脂血症是一种同时存在高胆固醇血症和高甘油三酯血症的血脂异常疾病，通常与遗传、饮食、肥胖及代谢综合征相关，增加心血管疾病风险。
按病因分类：
- 原发性：罕见，多因基因突变如家族性高胆固醇血症合并高甘油三酯血症。患者常无明确诱因，青少年或成年早期发病，需长期监测。
- 继发性：常见于糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病或长期使用糖皮质激素者。需优先控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控糖。
按临床特征分类：
- 家族性混合性高脂血症：常染色体显性遗传，患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与甘油三酯均升高，早发冠心病风险显著增加。
- 非家族性混合型高脂血症：与不良生活方式相关，如高糖高脂饮食、缺乏运动及肥胖。中老年人多见，女性绝经后风险升高。
干预策略：
- 生活方式：低脂低糖饮食，增加鱼类、坚果摄入；每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳；控制体重，BMI维持18.5~23.9。
- 药物治疗：他汀类药物降低LDL-C，贝特类药物改善甘油三酯。特殊人群如糖尿病患者需优先考虑心血管保护，老年患者注意药物相互作用。
特殊人群注意事项：
- 儿童：若家族性发病，建议6岁起筛查血脂，避免高饱和脂肪饮食。
- 孕妇：妊娠合并高脂血症需在医生指导下调整饮食，禁用他汀类药物。
- 老年患者：以LDL-C控制目标<2.6mmol/L为优先，同时避免过度用药增加副作用风险。
