混合型高脂血症是指血液中胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等血脂指标中至少两项同时异常升高的代谢性疾病，通常与遗传、饮食、生活方式及基础疾病相关。
一、分型及核心指标
- 高胆固醇血症合并高甘油三酯血症：LDL-C≥4.1mmol/L且TG≥1.7mmol/L，是动脉粥样硬化高危因素，尤其对心脑血管疾病风险叠加影响显著。
- 家族性混合型高脂血症：遗传因素主导，常伴早发性冠心病家族史，LDL-C与TG水平均升高，发病年龄较早（多<50岁）。
二、特殊人群风险
- 糖尿病患者：胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱，TG常显著升高，需优先控制血糖以改善血脂，避免使用可能升高TG的降糖药物。
- 老年人群：代谢率下降，药物代谢能力减弱，需谨慎调整降脂方案，优先通过饮食（如增加膳食纤维）和运动（如每周150分钟中等强度活动）干预。
- 孕妇：妊娠中晚期TG生理性升高，需在医生指导下监测血脂，避免自行使用降脂药物，以饮食控制（如减少精制糖）为主。
三、干预原则
- 非药物优先：通过地中海饮食（富含不饱和脂肪酸）、规律运动（如快走、游泳）降低血脂，肥胖者减重5%-10%可显著改善指标。
- 药物选择：高风险人群（如冠心病史）可考虑他汀类药物（如阿托伐他汀）联合贝特类药物（如非诺贝特），需定期监测肝肾功能。
- 儿童青少年：若家族性混合型高脂血症，建议10岁后开始筛查，优先通过低脂饮食（如减少油炸食品）和运动（如每天60分钟户外活动）干预，避免使用降脂药物。
四、监测与随访
首次发现后建议3-6个月复查血脂，稳定后每6-12个月监测一次；合并心脑血管疾病者需缩短随访周期，必要时进行颈动脉超声检查评估血管状态。
