混合型高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平同时升高的代谢异常病症，常见于代谢综合征、糖尿病等人群。
一、按病因分类
- 原发性混合型高脂血症：与遗传基因变异相关，如家族性高胆固醇血症合并高甘油三酯血症，多在青少年期发病，常无明确诱因。
- 继发性混合型高脂血症：由慢性疾病引发，如糖尿病（尤其是2型）、甲状腺功能减退症、慢性肾病综合征等，需优先控制原发病。
二、按血脂异常类型分类
- 高胆固醇+高甘油三酯型：总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L且甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，心脑血管风险叠加。
- 混合型血脂异常：TC或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，同时TG升高，常见于代谢综合征患者。
三、特殊人群管理
- 糖尿病患者：优先控制LDL-C＜1.8mmol/L，TG＞2.3mmol/L时加用贝特类药物，避免他汀类药物与贝特类联用。
- 老年人：高龄患者需谨慎调整他汀剂量，避免肝肾功能损伤，优先非药物干预（如地中海饮食）。
- 孕妇：严格避免他汀类药物，通过饮食控制（减少精制糖摄入）和适度运动改善血脂。
四、干预策略
- 生活方式：每日饱和脂肪摄入＜总热量10%，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。
- 药物治疗：首选他汀类药物，若LDL-C达标但TG仍高，可联合贝特类或鱼油制剂。
（注：具体用药需经专业医师评估，儿童及青少年慎用降脂药物，优先通过饮食调整和运动干预。）
