糖尿病神经病变症状主要表现为以下四类：
- 远端对称性多发性神经病变：最常见，下肢远端先出现麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重，逐渐向上蔓延，可伴感觉减退或消失，后期出现肌无力、肌肉萎缩。
- 自主神经病变：累及心血管系统时出现体位性低血压、心动过速；消化系统表现为胃轻瘫、便秘或腹泻；泌尿生殖系统可见尿失禁、性功能障碍；出汗异常（如多汗或无汗）。
- 单神经病变：以正中神经、尺神经、坐骨神经等多见，表现为突发的肢体麻木、疼痛或无力，如腕管综合征（手部麻木）、股外侧皮神经炎（大腿外侧麻木）。
- 糖尿病性肌萎缩：多见于中老年患者，表现为近端肌肉无力、萎缩，以下肢为主，可伴疼痛，影响行走。
特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；孕妇因激素变化可能加重症状；合并肾病者用药需谨慎调整剂量。建议尽早通过血糖监测、神经电生理检查明确诊断，优先通过控制血糖、营养神经药物（如甲钴胺）及物理治疗改善症状。
