糖尿病周围神经病变需综合管理，关键在于控制血糖稳定（建议糖化血红蛋白维持在7%以下），同时结合药物（如醛糖还原酶抑制剂）、物理治疗及生活方式调整。
一、血糖控制
严格遵循糖尿病饮食与运动计划，定期监测血糖，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等低血糖风险药物，避免血糖波动过大。
二、药物治疗
醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）可改善神经代谢；抗氧化剂（如α-硫辛酸）缓解疼痛；抗抑郁药（如度洛西汀）用于神经病理性疼痛，需在医生指导下使用。
三、疼痛管理
非药物干预包括冷敷、温水足浴（水温<39℃）及轻柔按摩；药物可选用加巴喷丁或普瑞巴林，需警惕头晕等副作用。
四、生活方式调整
避免穿过紧鞋袜，选择棉质透气衣物；戒烟限酒，控制体重；适当进行低强度运动（如散步），改善血液循环。
五、特殊人群注意
老年患者需加强足部检查，预防溃疡；孕妇应优先通过饮食与运动控糖，避免药物风险；肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测肾功能。
