艾氏综合症(艾迪生病,肾上腺皮质功能减退症)典型症状包括慢性乏力、皮肤黏膜色素沉着(尤其褶皱处)、体重下降、低血压,部分患者伴低血糖、电解质紊乱(如低钠、高钾),严重时出现休克或意识障碍。
- 原发性肾上腺皮质功能减退:因肾上腺自身病变(如自身免疫、感染、肿瘤)致皮质激素分泌不足,常见于20-50岁女性,皮肤色素沉着为特征性表现,伴乏力、食欲差、恶心呕吐。
- 继发性肾上腺皮质功能减退:下丘脑-垂体病变(如垂体瘤、手术、放疗)致促肾上腺皮质激素分泌不足,无色素沉着,以乏力、低血压、低血糖为主要表现,易因应激(感染、手术)诱发危象。
- 危象表现:急性肾上腺皮质功能衰竭,多因感染、创伤、手术等应激诱发,症状为高热、恶心呕吐、腹痛、休克、意识障碍,需立即抢救,及时补充糖皮质激素和补液。
- 特殊人群注意:儿童患者生长发育迟缓、低血糖风险高,需定期监测生长指标;孕妇需避免应激性危象,分娩前应评估激素水平;老年患者易合并心血管疾病,需警惕低血压导致的跌倒。
- 诊断与治疗:通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平及ACTH刺激试验确诊,治疗以激素替代为主(如氢化可的松),需终身用药,应激时需增加剂量,避免自行停药。
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