血糖高可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物,需结合个体情况(如年龄、肝肾功能、合并症)选择,优先非药物干预。
1. 2型糖尿病患者:二甲双胍为一线用药,适用于大多数患者;SGLT-2抑制剂(如达格列净)可促进尿糖排泄,GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)兼具控糖与减重作用。
2. 1型糖尿病患者:需终身使用胰岛素,根据血糖波动调整剂量,优先选择基础胰岛素或预混胰岛素,避免低血糖风险。
3. 老年或合并肾病患者:慎用二甲双胍(eGFR<30ml/min禁用),可选用胰岛素或DPP-4抑制剂(如西格列汀),需定期监测肾功能。
4. 妊娠期高血糖:首选胰岛素,禁用口服药,需严格控制碳水摄入,定期监测空腹及餐后血糖,避免低血糖。
5. 特殊人群注意:儿童青少年以生活方式干预为主,必要时用二甲双胍(8-16岁);哺乳期女性优先胰岛素,避免药物通过乳汁影响婴儿。
用药期间需定期监测血糖,避免自行调整剂量,合并严重并发症者需在专科医生指导下用药。