双侧颈动脉内中膜增厚治疗需结合危险因素分层管理。无斑块者以生活方式干预为主，合并高血压、糖尿病等需药物控制；斑块形成且狭窄≥50%者需启动他汀类药物，狭窄≥70%需评估手术指征。
一、无斑块的单纯增厚
需控制危险因素：高血压患者将血压维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，饮食减少饱和脂肪摄入。
二、合并轻度斑块（<1.5mm）
优先非药物干预3-6个月，复查超声评估进展。若LDL-C≥1.8mmol/L，启动他汀类药物治疗。糖尿病、冠心病患者LDL-C目标应<1.8mmol/L，高血压患者血压<130/80mmHg。
三、合并中重度斑块（≥1.5mm）或狭窄
需强化药物治疗，他汀类药物目标LDL-C<1.4mmol/L，合并冠心病者加用抗血小板药物。狭窄≥70%且有症状者，建议血管外科评估颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
四、特殊人群注意事项
老年患者需平衡获益与出血风险，避免过度抗凝。孕妇、哺乳期女性优先生活方式干预，待产后评估。肾功能不全者监测他汀类药物安全性，避免肝肾功能恶化。
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
