心肌梗塞和心肌梗死本质相同,均指冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死,医学上规范名称为心肌梗死,"梗塞"为非标准表述,二者无实质区别。
定义与病理基础
心肌梗死是冠状动脉主支或分支突然阻塞,血流中断致心肌细胞急性缺血坏死,多因冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成。
分型与诱因
- 急性ST段抬高型心肌梗死:心电图ST段抬高,常由冠状动脉主干或左主干病变导致,需紧急血运重建。
- 非ST段抬高型心肌梗死:心电图无ST段抬高,多为非阻塞性血栓或斑块不稳定,需结合心肌酶谱及临床综合判断。
临床表现差异
老年患者可能无典型胸痛,表现为呼吸困难、恶心等;女性常出现不典型症状,如背痛、下颌痛;糖尿病患者易发生无痛性心梗,需警惕。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖,避免因代谢紊乱加速血管病变;孕妇若出现胸痛,需排除主动脉夹层等急症,及时就医。
治疗原则
发病4.5小时内可进行溶栓治疗,高危患者建议直接经皮冠状动脉介入治疗;药物治疗以抗血小板、调脂、扩血管为主,禁用擅自增减剂量。



