急性肺栓塞心电图表现多样,常见右心负荷增加相关改变,如窦性心动过速、不完全性或完全性右束支传导阻滞、右胸导联ST-T段改变等,部分患者可出现SIQIIITIII图形。
窦性心动过速:多为最常见表现,尤其在发病初期,与右心负荷增加、交感神经兴奋有关,心率通常>100次/分钟,需结合临床症状综合判断。
右心负荷增加相关改变:不完全性或完全性右束支传导阻滞(V1导联呈rsR'型),右胸导联(V1~V4)ST段压低或抬高、T波倒置,反映右心室压力负荷增加。
SIQIIITIII图形:I导联S波加深、III导联出现Q波和T波倒置,提示右心系统血流动力学改变,但敏感性较低,仅约20%~30%患者出现。
其他非特异性改变:部分患者可见ST-T段在肢体导联(尤其是下壁)或左胸导联出现非特异性改变,需排除其他心脏疾病。
特殊人群提示:老年患者可能因基础疾病(如冠心病)掩盖典型心电图改变,需结合D-二聚体、CTPA等检查综合诊断;儿童患者罕见急性肺栓塞,若出现类似心电图改变需警惕先天性心脏病合并血栓风险。



