肺栓塞典型心电图表现包括：①SⅠQⅢTⅢ型：Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联出现Q波及T波倒置，是经典特征；②右心室负荷过重表现：V1-V4导联ST段抬高或压低，T波倒置，V1导联R波递增不良（SⅠQⅢTⅢ型）；③不完全性或完全性右束支传导阻滞：V1导联呈rsR'型，QRS时限≥0.12秒；④电轴右偏：额面QRS电轴≥+90°，提示右心负荷增加。
右心室负荷增加相关表现：V1导联ST段抬高或压低、T波倒置，V1导联R波递增不良（SⅠQⅢTⅢ型）。此类表现多见于急性右心衰竭，反映肺动脉高压导致右心室压力负荷增加。
右束支传导阻滞相关表现：V1导联呈rsR'型，QRS时限≥0.12秒。右束支传导阻滞提示右心室激动延迟，常见于右心室扩大或肺动脉压力显著升高的情况。
电轴右偏相关表现：额面QRS电轴≥+90°。电轴右偏反映心脏除极向量向右偏移，与右心室肥厚或扩张相关，常见于慢性肺栓塞或急性发作期。
特殊人群注意事项：老年患者心电图改变可能不典型，需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查综合判断；孕妇因血容量增加，右心负荷加重，心电图异常发生率较高；合并慢性心肺疾病者，原有心电图基础异常可能掩盖肺栓塞表现，需动态监测心电图变化。
