肺栓塞典型心电图表现包括SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联Q波出现、T波倒置)、不完全性或完全性右束支传导阻滞(V1导联rSR'型)、右心室负荷增加(V1-V4导联T波倒置)及ST段改变(V1-V4导联ST段抬高或压低)。
1. 右心负荷增加相关表现:常见V1导联出现rSR'型(不完全性右束支传导阻滞),或V1-V4导联T波倒置,提示右心室压力负荷增加。
2. 电轴右偏:多数患者心电图显示电轴右偏(>+90°),部分呈极度右偏(>+110°),与右心室扩大及电生理改变相关。
3. 房性心律失常:约1/3患者出现房性早搏、心房颤动或扑动,尤其老年患者或合并基础心脏病者更常见。
4. 胸前导联ST-T改变:V1-V4导联ST段呈水平型或下斜型压低(>0.1mV),或T波双向/倒置,需与急性心肌梗死鉴别。
特殊人群提示:老年患者心电图改变可能不典型,需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查综合判断;孕妇因血容量增加,右心负荷表现更明显,需警惕围产期肺栓塞。



