急性弥漫性增生性肾小球肾炎是什么病

急性弥漫性增生性肾小球肾炎是什么病

急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种以肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要病理特征的急性肾小球疾病，多见于儿童和青少年，常由链球菌感染（尤其是上呼吸道感染）诱发，表现为急性肾炎综合征，部分可进展为严重肾功能损伤。

一、病因与诱因

主要由A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、猩红热）引起，少数由其他细菌、病毒或寄生虫感染诱发。感染后机体产生免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，引发炎症反应。

二、临床表现

典型症状包括血尿（尿液呈洗肉水色）、蛋白尿、水肿（晨起眼睑或下肢明显）、高血压（儿童多见），严重者可出现少尿、肾功能异常（血肌酐升高），部分伴一过性肾功能下降。

三、诊断要点

需结合病史（前驱感染史）、临床表现（如“肾炎面容”）及实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白增多，血清补体C3降低（6-8周内恢复），抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，肾功能检查可见肾小球滤过率下降。

四、治疗原则

1.一般治疗：卧床休息，低盐（<3g/d）低蛋白饮食，控制液体入量。

2.对症治疗：利尿消肿（如呋塞米）、降压（如钙通道阻滞剂），避免使用肾毒性药物。

3.感染控制：若有明确感染灶（如扁桃体炎），需在急性期后评估是否抗感染治疗（如青霉素类）。

4.重症管理：出现急性肾衰竭、高钾血症时需透析支持。

五、特殊人群注意事项

-儿童：高发群体，需密切监测尿量、血压及肾功能，避免脱水加重病情。

-孕妇：罕见但需警惕，感染控制与肾功能保护并重，终止妊娠需个体化评估。

-老年人：感染后症状可能隐匿，易进展为慢性化，需加强肾功能监测。

温馨提示：多数患者经规范治疗后预后良好，少数儿童或合并基础疾病者可能遗留慢性肾功能异常，需定期随访尿常规及肾功能。