甲功能五项检查？

甲功能五项检查是临床常用的甲状腺功能评估项目，包含促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），用于筛查甲亢、甲减等甲状腺疾病。

1. 促甲状腺激素（TSH）：反映垂体对甲状腺功能的调节，是甲状腺疾病诊断的核心指标。甲亢时TSH降低，甲减时升高，亚临床甲减/甲亢时TSH可单独异常。

2. 游离T3与游离T4：直接反映甲状腺激素活性，甲亢时两者升高，甲减时降低，不受甲状腺结合球蛋白影响，比总T3/T4更准确。

3. 总T3与总T4：受甲状腺结合球蛋白浓度影响，孕妇、肝病患者总T3/T4可能升高，需结合游离指标判断。

特殊人群注意事项：

• 孕妇：孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持正常范围，避免因甲状腺功能异常影响胎儿发育。

• 老年人：TSH参考范围可能放宽，需结合临床症状综合判断，避免过度治疗。

• 儿童：婴幼儿甲状腺激素水平随年龄增长变化显著，检查结果需由专业医生解读。

临床意义：

• 甲亢：TSH降低，游离T3/T4升高。

• 甲减：TSH升高，游离T3/T4降低。

• 亚临床异常：TSH异常但游离激素正常，需定期复查，警惕进展为临床甲减/甲亢。

检查准备：

• 无需空腹，但避免服用含碘药物或食用高碘食物（如海带），检查前24小时内不做放射性核素检查。

• 正在服用甲状腺药物者，需告知医生用药情况，避免影响结果解读。