降血脂药物选择
降血脂药物包括他汀类(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、依折麦布及PCSK9抑制剂等,需根据血脂异常类型、合并疾病及病史选择。
1. 高胆固醇血症
首选他汀类药物,通过抑制胆固醇合成降低LDL-C,适用于心脑血管疾病高危人群,需定期监测肝功能。对他汀不耐受者可联用依折麦布。
2. 高甘油三酯血症
贝特类药物降低甘油三酯效果显著,适用于甘油三酯≥5.6mmol/L者,可预防急性胰腺炎。混合型血脂异常患者可联合他汀与贝特。
3. 特殊人群
糖尿病或慢性肾病合并血脂异常者优先他汀;肝肾功能不全者需选用肝毒性较小的药物并监测指标;孕妇、哺乳期女性禁用降脂药。
4. 非药物干预
低脂饮食(饱和脂肪<总热量10%)、规律运动(每周≥150分钟中等强度活动)、控制体重是血脂管理基础,药物需与生活方式结合。
5. 用药注意
药物需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。治疗4-6周后需复测血脂,达标后维持治疗,避免药物不良反应。