心肌缺血主要因冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧。常见病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及血管受压等。
一、冠状动脉粥样硬化
动脉壁脂质沉积形成斑块，狭窄血管腔，减少血流。高血压、高血脂、糖尿病患者风险高，吸烟、肥胖加速病变。
二、冠状动脉痉挛
血管突然收缩，短暂阻断血流。诱因包括情绪激动、寒冷刺激、过度疲劳，女性更年期激素波动时更易发生。
三、栓塞性因素
血栓、气栓等堵塞血管。房颤患者易形成血栓，脱落随血流阻塞冠脉；减压病、导管操作可能引发气栓。
四、其他病因
川崎病、大动脉炎等血管炎症，或肿瘤、压迫导致血管狭窄。年轻患者需排查非动脉粥样硬化性病因。
特殊人群注意
- 老年患者：定期监测血压血脂，控制体重，避免久坐。
- 女性：更年期前风险低，绝经后需加强雌激素替代治疗监测。
- 糖尿病患者：严格控糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。
- 儿童：罕见，但先天性血管畸形需警惕，避免剧烈运动诱发。
预防关键：控制危险因素，规律体检，出现胸痛、胸闷时及时就医。
