甲状腺检查以超声为基础，结合功能检测（如TSH、T3/T4）和细针穿刺活检（FNA），不同情况需不同检查组合。
一、常规筛查（无症状人群）
1.超声检查：评估甲状腺形态、结节大小及血流，发现钙化或异常回声时建议进一步检查。
2.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：筛查甲亢/甲减，TSH异常需结合T3/T4。
二、疑似结节或肿块
1.超声造影：评估结节血供，区分良性与可疑恶性结节。
2.细针穿刺活检（FNA）：对≥4mm的实性结节或可疑恶性超声表现者，明确细胞病理诊断。
三、甲亢/甲减诊断
1.功能检测：甲亢时TSH降低、T3/T4升高；甲减时TSH升高、T3/T4降低。
2.抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）异常提示自身免疫性甲状腺疾病。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕早期建议筛查TSH（敏感值0.1-2.5mIU/L），避免亚临床甲减影响胎儿神经发育。
2.儿童：优先超声评估，FNA需谨慎操作，避免过度检查；新生儿筛查TSH可早期发现先天性甲减。
3.老年人：关注TSH与T3/T4的动态变化，结合症状调整检查频率，避免过度治疗。
