发布于 2026-01-29
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甲亢（甲状腺功能亢进症）检查以明确病因、评估病情为核心，需结合甲状腺功能指标、自身抗体、影像学特征及特殊人群适配指标，必要时辅以基础代谢及并发症监测。
甲状腺功能检测
核心指标为促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。甲亢时TSH通常降低（<0.1mIU/L），游离T3、T4升高；部分需同步检测总T3、总T4（参考范围：TSH0.27-4.2mIU/L，游离T33.1-6.8pmol/L，游离T412-22pmol/L），总T3、T4受结合蛋白影响，需结合临床解读。
自身抗体筛查
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病特异性诊断指标，阳性率超90%；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），甲亢期TPOAb常阳性，可与Graves病鉴别。
影像学评估
甲状腺超声是首选检查，可显示Graves病典型“火海征”（弥漫性肿大伴血流丰富）；核素扫描（如甲状腺摄碘率RAIU）区分甲亢类型：Graves病摄碘率升高，破坏性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎甲亢期）摄碘率降低。孕妇、哺乳期女性禁用核素检查。
特殊人群检查
孕妇甲亢：需监测TRAb（预测胎儿甲亢风险）、游离T4（控制目标略高于非孕人群），避免抗甲状腺药物对胎儿影响。
老年甲亢：症状隐匿，需加做心电图排查心律失常、心脏超声评估心功能。
合并周期性麻痹者：需监测血钾（警惕低钾血症），甲亢性心脏病需补充心脏相关指标。
基础指标与监测
血常规（白细胞计数）、肝功能（ALT、AST）评估抗甲状腺药物耐受性；电解质（钾、钠）筛查低钾风险；肾功能（肌酐、尿素氮）及骨代谢指标（血钙、骨密度）监测长期并发症（如骨质疏松、肾损害），指导综合管理。
