关于糖尿病的概念

糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷引发的代谢性疾病，以高血糖为核心特征，长期可累及眼、肾、心血管等器官，主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊类型。

一、1型糖尿病

发病机制：自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌绝对缺乏。

高发人群：青少年及年轻成人多见，遗传易感者（如HLA基因阳性）风险高。

典型症状：多饮、多尿、多食、体重快速下降，部分以酮症酸中毒起病。

诊断要点：空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，胰岛素及C肽水平极低。

治疗原则：终身依赖胰岛素治疗，需定期监测血糖及并发症风险。

二、2型糖尿病

发病机制：胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足，与遗传、肥胖相关。

高发人群：40岁以上超重/肥胖者（尤其腹型肥胖）、家族史阳性者风险高。

临床特点：症状隐匿，早期可无症状，进展缓慢，易被忽视。

治疗基础：生活方式干预（低GI饮食、规律运动）为核心，必要时用二甲双胍等药物。

特殊提示：女性妊娠前肥胖或多囊卵巢综合征者，孕期需加强血糖筛查。

三、妊娠糖尿病

发病机制：孕期激素使胰岛素抵抗，妊娠前糖代谢正常者首次出现高血糖。

诊断标准：妊娠24-28周75g口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L即可确诊。

母婴风险：胎儿巨大儿、新生儿低血糖，远期母胎肥胖及糖尿病风险增加。

管理措施：优先饮食（低精制糖）、运动（每日30分钟）控糖，必要时胰岛素治疗。

产后随访：产后6-12周需复查血糖，此类女性2型糖尿病风险较普通人群高7倍。

四、其他特殊类型糖尿病

病因分类：遗传缺陷（如青少年发病的成人型糖尿病）、胰腺疾病、内分泌疾病及药物诱发（如长期激素使用）。

临床特征：症状类似2型但病因明确，需通过基因或影像学检查鉴别。

治疗原则：针对原发病（如控制胰腺炎），胰岛素或口服药按需使用。

高发人群：家族遗传史（如MODY）、长期激素使用者、慢性胰腺炎患者。

提示：占比<5%，易漏诊，需多学科协作管理原发病及血糖。