指甲竖纹（甲纵嵴）多为生理性变化或病理性表现，其成因包括年龄增长、营养缺乏、皮肤病、内分泌及慢性疾病、外部刺激等因素。
- 生理性因素：随着年龄增长，指甲角质层代谢速度减慢，甲板逐渐变薄，纵纹逐渐明显，50岁以上人群发生率可达80%以上；部分人因遗传天生指甲较纤薄，纵纹更易显现；女性孕期因激素波动导致甲母质细胞活性变化，可能出现暂时性竖纹，产后多数自行恢复。
- 营养缺乏相关：缺铁性贫血时，指甲因铁蛋白不足导致角质蛋白合成障碍，表现为纵纹、匙状甲（反甲），血常规显示血红蛋白＜120g/L（女性）或＜130g/L（男性）时需警惕；维生素A缺乏症患者（尤其婴幼儿），甲母质细胞增殖受抑，指甲粗糙、纵嵴明显；长期蛋白质摄入不足（如慢性肾病透析患者），甲板结构支持力下降，纵纹伴随甲板变薄。
- 皮肤病相关：银屑病患者甲纵嵴发生率约30%~50%，常合并甲凹点（点状凹陷）；扁平苔藓累及甲时，甲板可出现纵嵴、甲板分离，伴甲沟红肿；斑秃患者（尤其是全秃）常出现甲纵嵴，与毛囊-甲单位同步受损有关。
- 内分泌与慢性疾病：甲状腺功能减退症患者，因代谢率降低导致甲母质生长速度减慢，甲板出现均匀纵嵴，伴指甲变脆、生长缓慢；糖尿病患者因高血糖损伤微循环，甲周毛细血管密度下降，指甲营养供应不足，纵纹加重，合并真菌感染时纵嵴更显著；慢性肝病（如肝硬化）患者因白蛋白合成减少，甲板角质层结构脆弱，纵嵴发生率较健康人群高2倍。
- 外部环境与生活习惯：长期接触含甲醛的装修材料、频繁使用洗涤剂等化学物质，可破坏甲板角质层，导致纵纹；频繁美甲（打磨、光疗甲）破坏甲板表面结构，甲母质细胞修复过程中形成纵嵴；挤压、碰撞等外伤导致甲母质损伤，修复后纵纹形态不规则，常伴甲下出血点。
