糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生与胰岛素缺乏、胰岛素抵抗及其他因素相关，1型糖尿病患者因胰岛素分泌绝对不足易引发，2型糖尿病患者在应激状态或存在胰岛素抵抗时易诱发，饮食不规律、药物使用不当等也可诱发，不同年龄人群因自身特点在相关因素影响下患DKA风险不同。
一、胰岛素缺乏相关因素
1.1型糖尿病患者：1型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足是导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）的重要原因。由于自身免疫等因素破坏了胰岛β细胞，使其不能正常分泌胰岛素，机体无法有效摄取、利用葡萄糖，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，从而引发DKA。例如，儿童及青少年1型糖尿病患者，若胰岛素治疗不规范，如自行减少胰岛素剂量或中断治疗等，极易诱发DKA。
2.2型糖尿病患者在某些应激状态下：当2型糖尿病患者遭遇严重应激情况时，如感染、创伤、大手术、急性心肌梗死、脑血管意外等，机体处于应激状态，会分泌大量升糖激素，如胰高血糖素、肾上腺素等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖显著升高，同时促使脂肪分解增加，酮体生成增多，当超过机体的代偿能力时，就会引发DKA。比如老年2型糖尿病患者，本身糖代谢调节能力较差，在发生肺部感染等应激情况时，更易出现DKA。
二、胰岛素抵抗相关因素
1.肥胖的2型糖尿病患者：肥胖人群往往存在胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能正常发挥作用。为了维持血糖正常，胰腺需要分泌更多胰岛素来补偿，但在一些情况下，如感染、胰岛素使用不当等，就可能导致血糖急剧升高，脂肪分解加速，引发DKA。例如超重的2型糖尿病患者，若饮食控制不佳，体重进一步增加，胰岛素抵抗加重，发生DKA的风险会升高。
2.妊娠期间的糖尿病患者：妊娠女性在孕期由于体内激素水平变化，可能出现胰岛素抵抗加剧的情况。原本患有糖尿病的孕妇，若血糖控制不理想，在妊娠中晚期等阶段，容易发生DKA。这是因为孕期机体对胰岛素的需求增加，而胰岛素抵抗使胰岛素作用受限，导致血糖失控，酮体生成增多。
三、其他因素
1.饮食因素：长期高糖、高脂饮食的人群，患糖尿病的风险增加，而糖尿病患者若饮食不规律，如暴饮暴食、过度节食等，都可能影响血糖控制，诱发DKA。例如一些2型糖尿病患者，不遵循糖尿病饮食原则，大量摄入高糖食物后，血糖迅速升高，引发DKA。
2.药物使用不当：除了胰岛素使用不规范外，某些药物也可能影响血糖代谢从而诱发DKA。比如长期使用糖皮质激素的患者，糖皮质激素有升高血糖的作用，若本身有糖尿病基础，就可能因血糖控制不佳而引发DKA。对于不同年龄的人群，儿童糖尿病患者在药物使用上更需谨慎，家长若未严格按照医嘱给儿童使用降糖药物，易导致血糖波动诱发DKA；老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，药物使用不当更易引起血糖异常及酮症酸中毒。
