肾结核病主要由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核，少数源于泌尿生殖系统外的结核病灶血行播散。
一、血行播散感染：结核分枝杆菌通过血液循环到达肾脏，在肾实质内形成微小病灶，随病程进展可发展为干酪样坏死，引发临床症状。
二、尿路逆行感染：膀胱结核病灶的结核分枝杆菌可沿输尿管上行至肾脏，导致肾盂、肾盏受累，形成溃疡和纤维化。
三、直接蔓延感染：肾脏周围器官的结核病灶（如脊柱结核）可直接侵犯肾脏，引起局部炎症和组织破坏。
四、淋巴道感染：少见，邻近器官结核病灶（如肠结核）通过淋巴系统播散至肾脏，引发感染。
特殊人群提示：糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素或免疫抑制剂者）感染风险较高，需加强结核筛查与预防。儿童及青少年患者可能因原发感染灶隐匿，需警惕早期症状（如反复尿路感染）。
