阵发性、室上性心动过速(PSVT)的药物治疗以控制心率和恢复窦性心律为目标,常用药物包括腺苷、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。
一、腺苷类药物
腺苷能快速终止PSVT,起效时间短(通常1-3分钟内),适用于无器质性心脏病者,但可能引起短暂胸闷、面部潮红等不适,支气管哮喘患者慎用。
二、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等,通过减慢房室结传导速度起效,适用于合并高血压、冠心病或甲亢的患者,但严重心衰、支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。
三、钙通道拮抗剂
如维拉帕米、地尔硫?,适用于无法耐受腺苷或β受体阻滞剂禁忌的患者,可能引发低血压,心衰、心源性休克者禁用。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能,避免药物蓄积;妊娠期女性优先选择β受体阻滞剂,哺乳期女性慎用钙通道拮抗剂;儿童患者应优先非药物干预(如刺激迷走神经),需严格遵医嘱用药。
五、非药物干预优先
对于首次发作或频繁发作的患者,建议优先尝试刺激迷走神经(如Valsalva动作)、颈动脉窦按摩等方法,药物仅作为辅助或紧急处理手段。