心肌缺氧的症状主要表现为胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨样或憋闷感）、呼吸困难、心悸，严重时可伴冷汗、恶心，甚至晕厥，症状常在活动后加重，休息或含服特定药物后可缓解。
心绞痛型：最常见，多在劳累、情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂或下颌放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物后通常缓解。老年人、糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为胸闷或不适。
心肌梗死型：疼痛剧烈且持续不缓解（超过30分钟），伴大汗淋漓、烦躁不安、濒死感，部分患者可无明显胸痛，仅表现为突发呼吸困难或晕厥，尤其多见于高龄、女性及既往有高血压、血脂异常病史者。
心律失常型：可出现心悸、心跳加快或减慢、心律不齐，严重时导致血流动力学障碍，表现为头晕、黑矇，常见于心肌缺血范围较广或合并基础心脏病（如房颤、心衰）的患者。
无症状型：少数患者（尤其糖尿病患者、长期高血压控制不佳者）无明显自觉症状，仅通过心电图或心肌酶学检查发现心肌缺氧，需警惕突发严重心血管事件风险。
特殊人群提示：儿童及青少年罕见心肌缺氧，但若有先天性心脏病、严重心肌炎等基础疾病需及时排查；孕妇因血容量增加，可能出现生理性胸闷，但如伴剧烈胸痛、胎动异常需立即就医；老年人因感觉迟钝，症状可能隐匿，需结合心电图、心肌标志物等综合判断。
