成人不明原因发烧（持续≥3周，体温≥38.3℃，未明确病因）需分四个方向排查：感染性（如结核、布鲁菌病）;非感染性（如自身免疫病、恶性肿瘤）;药物热;功能性发热。
感染性发热：持续发热伴咳嗽、盗汗、体重下降提示结核；接触动物史需排查布鲁菌病，血培养可确诊。
非感染性发热：若伴皮疹、关节痛，可能为类风湿关节炎或系统性红斑狼疮；中老年患者需警惕淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤。
药物热：近期新增药物（如抗生素、抗癫痫药）需停药观察，体温多在24-48小时内下降。
功能性发热：精神压力大、睡眠障碍者易出现，需排除器质性疾病后考虑，物理降温（如温水擦浴）可缓解。
特殊人群提示：老年患者感染症状隐匿，需重点查血常规、CRP及影像学；孕妇禁用阿司匹林等药物，建议优先物理降温。
