来月经小肚子坠痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩、血管痉挛缺血，或合并盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症）导致。
原发性痛经：多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌相关，疼痛多在经前12小时开始，经期第1天达高峰，持续2~3天，伴随腰酸、乏力等症状，无器质性病变。
继发性痛经：由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌症（子宫肌层异位内膜出血导致痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血水肿），疼痛随病程延长或经期逐渐加重，可能伴随性交痛、不孕等。
特殊人群注意：青春期女性需排除处女膜闭锁等先天异常；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，应警惕器质性病变；更年期女性痛经需排查妇科肿瘤风险。日常建议规律作息、适度运动（如瑜伽）、经期避免生冷刺激，疼痛难忍时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
