脑溢血治疗需争分夺秒,发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓或血管内治疗,后续需控制血压、降低颅内压,必要时手术清除血肿。
急性期治疗:发病4.5小时内可通过静脉溶栓药物(如rt-PA)溶解血栓,发病6小时内可通过血管内介入取栓,快速恢复血流。
控制血压:收缩压>220mmHg时需静脉降压,避免血压骤降影响脑灌注,目标血压一般控制在140/90mmHg以下,特殊人群需个体化调整。
颅内压管理:甘露醇、甘油果糖等药物可降低颅内压,必要时行去骨瓣减压术,避免脑疝风险。
手术治疗:幕上出血>30ml、幕下出血>10ml或有中线移位时,需开颅血肿清除或微创手术引流,年轻患者耐受性较好,老年患者需评估手术风险。
特殊人群注意:高血压患者需严格控制基础病,糖尿病患者需监测血糖避免低血糖,恢复期应尽早开展康复训练,避免二次出血。



