红血丝主要因皮肤表皮或真皮层毛细血管扩张、增生或通透性增加所致，常见于面部、眼周等部位。
皮肤屏障功能受损：过度清洁、频繁去角质或使用刺激性护肤品，会破坏角质层和皮脂膜，导致皮肤对外界刺激耐受性下降，血管易扩张。
长期紫外线暴露：紫外线UVA穿透深，会损伤血管内皮细胞，使弹力纤维受损，血管失去支撑而扩张，尤其在窗边、高原等强紫外线环境下更易发生。
激素依赖性皮炎：长期外用含激素药膏或护肤品，会抑制真皮层胶原合成，降低血管周围支持结构，引发毛细血管异常增生。女性因美容需求更倾向使用功效性产品，风险相对较高。
炎症反应：痤疮、玫瑰痤疮等皮肤炎症，会激活血管内皮生长因子，促进毛细血管新生；系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病也可能继发皮肤血管病变，需优先治疗原发疾病。
生活方式因素：长期熬夜、精神压力大可升高肾上腺素，导致血管收缩-舒张功能紊乱；辛辣饮食、高温环境（如桑拿）会刺激血管扩张，加重红血丝。孕妇因激素变化也可能出现暂时性红血丝，产后多可自行缓解。
