痛风石治疗以药物降尿酸为核心，需长期坚持（通常6个月以上），常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。治疗期间需定期监测尿酸水平，目标控制在360μmol/L以下。
一、药物治疗
别嘌醇适用于多数患者，常见不良反应为皮疹，用药前建议检测HLA-B*5801基因。非布司他降尿酸效果强，对肾功能不全者更友好，但需注意心血管风险。苯溴马隆禁用于尿路结石患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。
二、非药物干预
低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜）、限制酒精摄入（尤其是啤酒）、控制体重（BMI建议18.5~23.9）、规律运动（如快走、游泳）可辅助降低尿酸。每日饮水量建议2000ml以上，减少高果糖饮料摄入。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）优先选择对肾功能影响小的药物，如非布司他；合并高血压、糖尿病者需兼顾降压、降糖治疗；儿童痛风石罕见，多与遗传代谢病相关，需由专科医生评估后用药。
四、手术治疗
药物治疗无效或压迫神经/关节的痛风石可考虑手术切除，但围手术期需严格控制尿酸在300μmol/L以下，避免感染风险。术后仍需长期药物维持，防止复发。
五、监测与随访
每1~3个月复查血尿酸、肝肾功能，每6个月评估痛风石变化。若出现关节疼痛加重、发热等症状，需立即就医排查感染或尿酸波动。
