痛风前期症状通常在高尿酸血症阶段开始显现，多数患者经历数月至数年无症状期后，首次发作多出现于夜间单关节急性疼痛、红肿，常见于第一跖趾关节。
无症状高尿酸血症期：此阶段尿酸水平持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但无关节症状，易被忽视，约5%-12%的高尿酸血症患者在此阶段后发展为痛风。
急性发作期：典型表现为突然发作的关节剧痛，伴红肿、皮温升高，首次发作常累及单侧第一跖趾关节，夜间或清晨痛醒，疼痛在数小时内达高峰，可伴发热、寒战，持续数天至数周自行缓解，缓解期关节恢复正常。
间歇期：急性发作后症状缓解，关节恢复正常，但尿酸水平仍高，若未干预，数周至数年内可能反复发作，发作频率逐渐增加，间歇期缩短，逐渐转为慢性关节炎。
慢性关节炎期：长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，形成痛风石，关节畸形、活动受限，部分患者可出现肾脏损害，如肾结石、慢性肾功能不全。
特殊人群注意：老年人痛风发作症状可能不典型，需警惕关节僵硬、活动受限；女性绝经后因雌激素减少，尿酸排泄能力下降，发作风险增加；合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者需更严格控制尿酸，避免诱发急性发作。
