慢性心衰是指心脏泵血功能持续减弱，导致体循环淤血或肺循环淤血，常见于中老年人群，病程通常超过3个月，是多种心血管疾病的终末阶段。
一、慢性心衰的主要类型
- 射血分数降低型心衰：左心室射血分数<40%，心脏收缩功能受损，常见于冠心病、高血压性心脏病。
- 射血分数保留型心衰：左心室射血分数≥50%，心脏舒张功能异常，多见于老年女性、糖尿病患者及肥胖人群。
- 混合型心衰：射血分数介于40%~50%之间，兼具收缩与舒张功能障碍。
二、诱发因素与高危人群
- 高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病是主要诱因，老年人群（尤其≥75岁）风险显著增加。
- 感染、电解质紊乱、药物（如非甾体抗炎药）、情绪激动等可急性加重病情。
三、典型症状与体征
- 呼吸困难（活动后加重，夜间阵发性）、下肢水肿、乏力、食欲减退、尿少。
- 体征包括颈静脉充盈、肺部湿啰音、心脏扩大、下肢凹陷性水肿。
四、治疗与管理
- 药物：利尿剂（如呋塞米）、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。
- 非药物：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（如步行）、戒烟限酒、控制体重。
- 特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心衰。
五、预防与监测
- 定期监测血压、心率、体重，记录每日出入量。
- 避免过度劳累，预防呼吸道感染，接种流感疫苗。
- 心衰患者应每3~6个月复查BNP、心电图、心脏超声。
