吃了避孕药月经推迟20天，可能是药物影响内分泌、妊娠或其他健康问题导致。需先排除妊娠，再根据具体情况处理。
一、妊娠可能性排查
紧急避孕药失败率约1-2%，需使用验孕棒或到医疗机构检测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认是否妊娠。若未妊娠，继续观察或就医。
二、药物影响内分泌
短效避孕药含雌激素和孕激素，服药期间漏服或频繁服用可能导致激素波动，引起月经延迟。建议按说明书规律服药，避免漏服。
三、其他健康因素
精神压力大、体重明显变化、甲状腺功能异常等也可能影响月经周期。若月经持续异常，需到医院做妇科超声和激素六项检查。
四、特殊人群注意事项
哺乳期女性、肝肾功能不全者、有血栓病史者服用避孕药需谨慎，月经推迟时应提前咨询医生，避免自行处理。
五、处理建议
未妊娠且排除药物漏服者，可在医生指导下短期观察或使用黄体酮类药物调节月经。日常生活中保持规律作息，减少精神压力，有助于月经恢复正常。
