闭合性颅脑损伤是指头部受到外力作用但头皮和颅骨完整，脑组织未与外界直接相通的颅脑损伤，常见于交通事故、坠落等场景，可能导致意识障碍、头痛等症状，需及时评估病情。
- 按损伤程度分类
- 轻型：以短暂意识障碍（数分钟）、头痛为主，神经系统检查无异常，CT无明显病变。
- 中型：意识障碍数小时，可有轻微神经系统体征（如肢体无力），CT可见轻度脑挫裂伤或少量出血。
- 重型：持续昏迷（>6小时）、瞳孔不等大或肢体瘫痪，CT显示颅内血肿、广泛脑挫裂伤，需紧急手术。
- 按致伤机制分类
- 加速性损伤：头部静止被运动物体撞击，如被球击中，着力点局部损伤。
- 减速性损伤：运动头部撞击静止物体，如坠落时头部着地，常伴对冲伤（如额部撞击致颞叶损伤）。
- 挤压性损伤：头部受两个方向外力挤压，如高处坠落被硬物夹压，易致颅底骨折。
- 特殊人群注意事项
- 儿童：颅骨较薄、脑组织弹性大，即使轻型损伤也可能因颅内压波动引发呕吐、嗜睡，需警惕迟发性出血。
- 老年人：多合并高血压、脑萎缩，轻微外力即可致硬膜下血肿，需定期复查CT。
- 孕妇：需避免药物镇静，优先保守治疗，防止辐射对胎儿影响，由多学科协作评估。
- 核心处理原则
- 现场急救：保持呼吸道通畅，避免移动颈部，就近送医，记录受伤时间和症状。
- 诊断评估：首选头颅CT，明确有无血肿、脑挫裂伤，动态监测意识、瞳孔变化。
- 治疗策略：轻型观察即可，中型需脱水降颅压，重型（如颅内血肿>30ml）紧急手术清除血肿，必要时气管切开。
