颅骨骨髓炎是否严重取决于感染范围、治疗时机和患者自身状况。若感染局限且及时治疗，多数可治愈；但感染扩散或延误治疗时，可能引发严重并发症，甚至危及生命。
按感染范围分类
- 局限性颅骨骨髓炎：感染仅累及颅骨局部，症状较轻，表现为局部疼痛、红肿，及时抗生素治疗可控制病情，预后良好。
- 弥漫性颅骨骨髓炎：感染范围广泛，可累及颅内组织，出现发热、头痛、颅内压增高，需手术清创并联合抗生素治疗，病程较长。
按病因分类
- 血源性颅骨骨髓炎：由全身感染经血行播散至颅骨，多见于免疫力低下者，需同时治疗原发病，预防感染扩散。
- 创伤性颅骨骨髓炎：因颅脑损伤后细菌直接侵入颅骨，易继发颅内感染，需彻底清创，术后密切观察感染控制情况。
特殊人群注意事项
儿童颅骨骨髓炎进展较快，需尽早干预，避免影响颅骨发育；老年人或糖尿病患者愈合能力差，感染易扩散，需加强血糖控制和长期随访。
治疗原则
以手术清创（如死骨切除、窦道刮除）联合抗生素治疗为主，必要时行颅骨修复术。药物选择需根据药敏试验，避免滥用抗生素。
