肺癌小细胞癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的神经内分泌肿瘤，约占肺癌的15%~20%，具有恶性程度高、生长迅速、早期易转移的特点，患者平均生存期较短。
病理特征
癌细胞小而圆，呈燕麦状排列，染色质深，核仁不明显，电镜下可见神经内分泌颗粒，免疫组化显示突触素、嗜铬粒蛋白等阳性。
临床分期
- 局限期：肿瘤局限于一侧胸腔，可被一个放疗野覆盖，伴或不伴区域淋巴结转移，占比约1/3。
- 广泛期：肿瘤侵犯双侧胸腔或远处转移，出现多发结节、胸水或内脏转移，占比约2/3。
治疗策略
- 局限期：以化疗（如依托泊苷联合铂类）同步放疗为主，部分患者可考虑手术切除。
- 广泛期：以化疗（如伊立替康联合铂类）为主，可联合免疫治疗，中位生存期约10~12个月。
特殊人群提示
- 老年患者：需评估心肺功能，调整化疗剂量，优先选择温和方案。
- 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免化疗加重代谢紊乱。
- 儿童患者：罕见，需多学科协作制定个体化方案，优先考虑神经保护治疗。
预后与监测
- 5年生存率：局限期约20%，广泛期不足5%。
- 定期复查：每1~3个月胸部CT及肿瘤标志物检测，及时发现复发或进展。
