肝癌靶向药主要包括抗血管生成药物（如仑伐替尼、索拉非尼）、多靶点药物（如卡博替尼）及免疫联合靶向药物（如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗），适用于无法手术切除或转移性肝癌患者。
抗血管生成靶向药
这类药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，常用药物有仑伐替尼和索拉非尼。仑伐替尼对肝功能影响较小，适合肝功能较好患者；索拉非尼是首个获批肝癌靶向药，适用于肝功能中等患者。老年患者需监测肾功能，高血压、蛋白尿为常见副作用。
多靶点酪氨酸激酶抑制剂
卡博替尼可抑制多种靶点，适用于抗血管生成药物耐药后患者。其副作用包括腹泻、掌跖红肿综合征，需注意口腔卫生，避免空腹服药，孕妇禁用。肝功能不全者需调整剂量，用药期间定期监测凝血功能。
免疫联合靶向药
阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗是一线联合方案，通过免疫与抗血管生成协同作用延长生存期。该方案常见副作用为皮疹、甲状腺功能异常，糖尿病患者需监测血糖，用药前评估免疫相关不良反应风险。
特殊人群用药
儿童及孕妇禁用所有靶向药。哺乳期女性需停药并回奶，肝肾功能严重不全者需严格遵医嘱调整剂量。合并高血压、糖尿病患者需控制基础疾病，用药期间定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。
