肝癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期。常见症状包括持续右上腹隐痛或胀痛，伴食欲减退、体重下降；部分患者出现不明原因的乏力、黄疸（皮肤/眼白发黄）、腹水（腹部膨隆）；少数人因肿瘤破裂或转移出现突发剧痛、咯血等急症表现。
1. 早期症状（易被忽视阶段）
早期肝癌常无特异性表现，仅约1/3患者有轻微消化道不适（如腹胀、恶心），或体检时发现肝功能异常（转氨酶升高）、甲胎蛋白（AFP）轻度升高。此阶段肿瘤多<3cm，需通过超声造影、增强CT等影像学检查发现。
2. 中晚期典型症状（提示病情进展）
右上腹持续性疼痛（夜间或劳累后加重），伴右上腹包块（质地硬、表面不平）；黄疸多因肿瘤压迫胆管或肝细胞破坏导致，可伴尿色加深、大便陶土色；腹水表现为腹部逐渐膨隆，平卧时腹部叩诊呈鼓音，严重时下肢水肿；消瘦、贫血、发热（低热为主，偶见高热）也较常见。
3. 特殊人群症状特点
乙肝/丙肝病毒携带者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者等高危人群，即使无明显症状，也需每6个月筛查肝功能、AFP及腹部超声，以便早期发现。老年患者症状可能更隐匿，易被误认为“胃病”或“衰老表现”，需提高警惕。
4. 急症表现（需紧急就医）
肿瘤破裂时突发右上腹剧痛、血压下降、休克；门静脉癌栓或肝内转移可引发呕血、黑便（消化道出血）；肺转移时出现咳嗽、咯血；骨转移表现为骨骼疼痛（如腰背痛）。这些情况需立即到正规医疗机构就诊。
