围产期心肌病是一种发生在妊娠最后三个月至产后五个月内的特发性心肌病，以左心室收缩功能障碍、心脏扩大和充血性心力衰竭为主要表现，且无其他明确病因。
分类及特点
- 特发性围产期心肌病：最常见类型，无已知病因，病理检查显示心肌细胞变性坏死，免疫机制可能参与发病。
- 高危因素相关围产期心肌病：合并高血压、糖尿病、子痫前期等基础疾病者风险更高，需同时控制基础病。
- 复发性围产期心肌病：既往发生过围产期心肌病的孕妇再次妊娠时复发风险增加，需孕前评估心脏功能。
诊断与鉴别
需通过超声心动图（左心室射血分数降低）、心电图（可能出现心律失常）、心肌酶谱（肌钙蛋白升高）等检查确诊，排除妊娠合并其他心脏病（如先天性心脏病、风湿性心脏病）。
治疗原则
以对症支持治疗为主，包括利尿剂（缓解心衰症状）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率，保护心肌）等药物治疗；严重心衰时需短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）；必要时考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
特殊人群注意事项
- 妊娠女性：产后需严格避孕，再次妊娠前需心脏专科评估，避免心衰复发。
- 哺乳期女性：药物治疗需兼顾婴儿安全，优先选择哺乳期安全药物（如β受体阻滞剂）。
- 合并基础疾病者：需在多学科协作下管理，控制血压、血糖，避免感染诱发心衰。
预后与预防
多数患者经规范治疗后心功能可恢复，约15%~20%患者可能遗留慢性心衰或心律失常。预防措施包括孕前健康筛查、孕期控制体重、避免过度劳累、定期监测心脏功能。
