糖尿病酮症酸中毒治疗原则是快速纠正代谢紊乱、消除诱因、防治并发症,需在数小时内启动治疗。
一、快速补液
首选生理盐水或林格液,初始速度需快(1~2小时内补充1000~2000ml),后续根据血钠、尿量调整,老年或心功能不全者需监测容量负荷。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注,如0.1U/kg/h,避免低血糖风险,血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液。
三、纠正电解质紊乱
监测血钾水平,尿量>40ml/h时补钾,避免高钾血症;严重低钠血症需缓慢补钠,避免渗透压骤升。
四、去除诱因
感染、应激等诱因需及时控制,如感染时选用敏感抗生素,避免自行停用胰岛素或过度节食。
五、特殊人群注意事项
老年患者需预防容量过负荷,儿童需严格控制补液速度和胰岛素剂量,孕妇需兼顾胎儿安全,避免使用可能影响妊娠的药物。



