糖尿病酮症酸中毒治疗需以快速纠正代谢紊乱为核心,分四阶段实施:第一阶段立即启动补液,成人初始1-2小时内快速输注生理盐水1000-2000ml,儿童按体重计算(20ml/kg),后续根据血糖调整;第二阶段胰岛素治疗,采用小剂量胰岛素持续静滴,目标每小时血糖下降3.9-6.1mmol/L;第三阶段纠正电解质紊乱,监测血钾水平,当血钾<5.5mmol/L时补钾,需同步补磷;第四阶段处理诱因与并发症,如感染需抗感染治疗,脑水肿需甘露醇或利尿剂。特殊人群需调整:老年患者警惕容量负荷过重,儿童避免高渗液体,孕妇需兼顾胎儿安全,肾功能不全者慎用高钾药物。治疗全程需动态监测血气、血糖及电解质,确保生命体征稳定。
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