糖尿病酮症酸中毒治疗以快速纠正脱水、电解质紊乱及高血糖为核心,需在24小时内完成初始治疗,根据病情分为普通患者、特殊人群及合并症患者三类策略。
普通患者治疗:
采用静脉补液为主,初始给予生理盐水快速扩容,后续根据血糖调整补液类型;小剂量胰岛素持续静脉输注控制血糖,避免低血糖风险;监测血酮、电解质及酸碱指标,及时纠正代谢性酸中毒。
特殊人群治疗:
老年患者需控制补液速度,避免容量负荷过重;儿童患者需按体重调整补液量,优先选择等渗溶液,密切监测尿量及神经症状;孕妇需兼顾胎儿安全,避免使用可能致畸的药物,维持血糖稳定。
合并症患者治疗:
合并感染时需联合抗感染治疗,选择广谱抗生素;合并肾功能不全者需减少胰岛素用量,避免低血糖;合并心血管疾病者需控制补液量及速度,防止急性心衰。
治疗后管理:
病情稳定后过渡至皮下胰岛素治疗,调整饮食结构,避免高糖高脂食物;定期监测血糖及糖化血红蛋白,加强糖尿病教育,预防复发。