糖尿病酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱及高血糖,核心措施包括补液、胰岛素治疗及对症处理,多数患者在24-48小时内可缓解。
快速补液:首选生理盐水或林格液,初始阶段快速静脉输注以恢复血容量,成人首小时可补1000-2000ml,后续根据尿量、血压调整,避免过量导致脑水肿。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,通过抑制酮体生成、促进葡萄糖利用降低血糖,血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L为宜,避免低血糖风险。
纠正电解质紊乱:监测血钾水平,当血钾<5.5mmol/L时,在补液基础上开始补钾;严重低钠血症需谨慎补钠,避免高渗性昏迷。
特殊人群处理:老年患者需加强心肾功能监测,避免容量负荷过重;儿童患者需严格控制液体总量,预防脑水肿;孕妇需兼顾胎儿安全,调整胰岛素剂量及补液速度。
诱因控制:积极寻找感染、停用药物等诱因,如存在感染需及时抗感染治疗,调整降糖方案避免病情反复。