糖尿病酮症酸中毒治疗原则为快速纠正脱水、电解质紊乱,消除酮症,同时积极寻找并处理诱因,预防并发症。
快速补液:首选生理盐水,初始阶段快速静脉输注以恢复血容量,改善循环和肾功能,待血糖降至13.9mmol/L以下时可改用5%葡萄糖液。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,以降低血糖并抑制酮体生成,避免血糖波动过大。
纠正电解质紊乱:监测血钾水平,根据结果及时补钾,防止低钾血症引发心律失常等严重并发症。
处理诱因与并发症:积极寻找感染、应激等诱因并治疗,同时警惕脑水肿、休克等并发症,必要时转入重症监护。
特殊人群注意事项:老年患者需密切监测心肾功能,避免过度补液;儿童患者应严格控制液体量和胰岛素剂量,防止低血糖;孕妇需兼顾胎儿安全,调整治疗方案。
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