子宫肌瘤手术时机需结合大小、症状及年龄综合判断。一般而言，直径≥5cm且伴随症状时建议手术；无症状但快速增大（每年增长＞2cm）也需干预。
直径5~8cm且伴随症状（如月经多、贫血、腹痛）的患者，建议手术。此类肌瘤易引发贫血、盆腔压迫症状，影响生活质量，手术可缓解症状。
直径＜5cm但症状明显（如严重痛经、反复流产）的患者，需评估后手术。部分小肌瘤可能因位置特殊（如黏膜下）导致严重症状，需优先处理。
无症状但快速增大（每年增长＞2cm）或接近绝经期患者，需定期监测。快速增长增加恶变风险，接近绝经期可观察至绝经后，若肌瘤未萎缩再考虑手术。
特殊人群需个性化处理：备孕女性若肌瘤直径≥4cm，建议孕前评估；绝经后女性肌瘤增大需警惕恶变，建议手术切除。
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